Sealing en fluoride

Reinigen verwijdert wat er is. Sealen en fluorideren veranderen de tand zelf — zij maken hem minder aantastbaar. Beide zijn korte, pijnvrije maatregelen, en beide horen bij kinderen en jongeren tot het pakket van de wettelijke zorgverzekering.

De fissuursealing

De kauvlakken van de kiezen zijn niet glad. Zij dragen een patroon van groeven en putjes, de fissuren. Sommige zijn zo nauw dat er geen borstelhaar in reikt — daar kan plak blijven liggen, ook wanneer er wordt gepoetst. Dat de kauvlakken bij kinderen de meest voorkomende cariësplek zijn, heeft precies deze reden.

Bij het sealen wordt de groeve gereinigd, het oppervlak met een gel opgeruwd, gespoeld en gedroogd, dan wordt een dunvloeibare kunststof ingebracht en met licht gehard. De groeve is daarna opgevuld en glad. Er wordt niets weggeslepen en niets verdoofd; de afspraak duurt enkele minuten per tand.

Wanneer en voor welke tanden

Het zinvolle moment ligt kort na de doorbraak, omdat het verse email nog niet volledig is uitgehard en in die fase bijzonder gevoelig is. De eerste blijvende kiezen komen rond zes jaar, de tweede rond twaalf.

De wettelijke zorgverzekering vergoedt de sealing van de vier blijvende kiezen tot de 18e verjaardag. Verdere tanden — premolaren of diepe putjes aan voortanden — zijn een particuliere verstrekking; of zij nodig is, beslist de bevinding.

Hoe lang houdt zij

Meerdere jaren, maar niet onbegrensd. Zij kan zich gedeeltelijk losmaken, en een half losgeraakte sealing is slechter dan geen, omdat zich onder de rand plak verzamelt. Daarom wordt zij bij elke controle meegekeken en zo nodig aangevuld. Volwassenen hebben in de regel geen sealing meer nodig: het email is volgroeid, en de groeven zijn door het kauwen afgerond.

Fluoride in de praktijk

Fluoride is het werkzaamste afzonderlijke middel tegen cariës dat in de tandheelkunde beschikbaar is. Het werkt op drie manieren: het bouwt zich in het emailoppervlak in en maakt dat weerbaarder tegen zuur, het bevordert het terugleggen van mineralen in beginnende ontkalkingen, en het remt de stofwisseling van de bacteriën in de plak.

Beslissend daarbij is dat fluoride plaatselijk werkt — op het tandoppervlak, niet via het bloed. Daarom is de tandpasta de belangrijkste bron, en daarom vullen lak en gel in de praktijk haar aan in plaats van haar te vervangen.

Lak, gel en oplossing

• Fluoridelak is hoog geconcentreerd en hecht meerdere uren. Hij wordt bij kinderen bij de vroegopsporing en de Individualprophylaxe (individuele preventie) ingezet, aan gevoelige tandhalzen en op beginnende ontkalkingen. Bij kinderen met verhoogd risico meerdere keren per jaar.
• Fluoridegel wordt in een spalk of met een deppertje opgebracht. Er zijn middelen voor de praktijk en zwakkere voor thuis, meestal eenmaal per week.
• Fluorideoplossing om te spoelen is de zwakste vorm en een zinvolle aanvulling voor mensen met een beugel of met verhoogd risico.

Hoeveel is te veel?

Te veel fluoride is tijdens de tandvorming een onderwerp, daarna niet. Neemt een jong kind langdurig duidelijk meer op dan aanbevolen, dan kunnen op de latere blijvende tanden witte vlekken ontstaan. Daaruit volgt geen afzien, maar een hoeveelheidsopgave: bij kleine kinderen een hoeveelheid tandpasta ter grootte van een rijstkorrel, vanaf de tweede verjaardag ter grootte van een erwt — en de tube buiten hun bereik bewaren.

Voor tanden van volwassenen bestaat dit gevaar niet. Wie een fluoridehoudende tandpasta gebruikt, tweemaal per jaar een lak krijgt en wekelijks een gel toepast, beweegt zich binnen het voorziene kader.