Fluorid bei Kindern

Kaum ein Thema der Kinderzahnheilkunde wird so kontrovers besprochen wie dieses, und kaum eines ist fachlich so gut untersucht. Die Wirksamkeit von Fluorid gegen Karies gehört zu den am besten belegten Befunden der Zahnmedizin. Die sinnvolle Frage ist deshalb nicht ob, sondern wie viel und auf welchem Weg.

Wie Fluorid wirkt

Entscheidend ist der örtliche Kontakt mit der Zahnoberfläche. Fluorid lagert sich in die äußere Schmelzschicht ein und macht sie widerstandsfähiger gegen Säure; es fördert die Wiedereinlagerung von Mineralien in beginnende Entkalkungen; und es hemmt den Stoffwechsel der Bakterien im Belag.

Diese Erkenntnis hat die Empfehlungen verändert. Früher ging man davon aus, Fluorid müsse während der Zahnbildung in den Körper aufgenommen werden — daher die Tabletten. Heute gilt der örtliche Weg als der wirksamere, und deshalb ist die Zahnpasta an die erste Stelle gerückt.

Der Regelweg: Zahnpasta

• Ab dem ersten Zahn bis 12 Monate: eine reiskorngroße Menge mit 1.000 ppm, einmal täglich.
• 12 Monate bis 2 Jahre: reiskorngroß, zweimal täglich.
• 2 bis 6 Jahre: erbsengroß mit 1.000 ppm, zweimal täglich.
• Ab 6 Jahren: Erwachsenenzahnpasta mit 1.000 bis 1.500 ppm.

Dazu kommt in der Praxis der Fluoridlack: bei den Früherkennungsterminen, bei der Individualprophylaxe und bei erhöhtem Risiko häufiger.

Und die Tabletten?

Fluoridtabletten sind nicht abgeschafft, aber sie sind nicht mehr der Standardweg. Sie kommen in Betracht, wenn im ersten Lebensjahr noch keine Zähne da sind und die Kinderärztin sie gemeinsam mit Vitamin D verordnet, oder wenn die Zahnpasta aus praktischen Gründen ausscheidet.

Wichtig ist die Abstimmung: Zahnpasta und Tabletten werden nicht nebeneinander gegeben, ohne dass jemand die Gesamtmenge im Blick hat. Weil die Empfehlungen von Kinderheilkunde und Zahnmedizin in diesem Punkt über Jahre auseinanderlagen, sind viele Eltern verunsichert. Der praktikable Weg: einmal ansprechen — in der Kinderarztpraxis und in der Zahnarztpraxis — und sich für einen Weg entscheiden.

Fluoridiertes Speisesalz

Im Haushalt verwendetes fluoridiertes Speisesalz ist eine sinnvolle Ergänzung für die ganze Familie, sobald das Kind am Familienessen teilnimmt. Es liefert kleine Mengen über den Tag verteilt — genau die Art der Zufuhr, die wirksam ist. Mit Zahnpasta ist es problemlos kombinierbar.

Wie viel ist zu viel?

Eine dauerhaft zu hohe Aufnahme während der Zahnbildung — also in den ersten Lebensjahren — kann zu einer Dentalfluorose führen: weißen, in stärkerer Ausprägung bräunlichen Flecken auf den bleibenden Zähnen. Sie sind ein kosmetisches Problem und kein gesundheitliches; der Zahn ist nicht geschwächt.

In Deutschland ist das selten und entsteht praktisch nur, wenn mehrere Quellen unkontrolliert zusammenkommen: zu viel Zahnpasta, zusätzlich Tabletten, dazu fluoridreiches Mineralwasser. Deshalb die drei praktischen Regeln:

• Die altersgerechte Menge Zahnpasta einhalten und sie selbst aufbringen.
• Die Tube außer Reichweite aufbewahren — Kinderzahnpasta schmeckt süß.
• Nicht mehrere Fluoridquellen gleichzeitig einsetzen, ohne das abzustimmen.

Ab etwa dem achten Lebensjahr ist die Bildung der bleibenden Zähne (außer den Weisheitszähnen) weitgehend abgeschlossen. Eine Fluorose kann danach nicht mehr entstehen.

Fluoridfreie Kinderzahnpasta

Sie ist erhältlich und wird von manchen Eltern bewusst gewählt. Wer sich dafür entscheidet, sollte wissen, dass damit der wirksamste Bestandteil fehlt und Fluorid auf einem anderen Weg zugeführt werden sollte. Das gehört besprochen — und die Kontrollabstände sollten dann kurz sein, damit beginnende Karies früh gefunden wird.